Avanço das tecnologias de dosagem pediátrica

Como a nova tecnologia pode ajudar a reduzir os níveis de dose de radiação em pacientes pediátricos

Vamos enfrentá-lo, as crianças se machucam. Eles saltam de estruturas muito altas, escorregam das barras de macacos ou alguns nascem com doenças como displasia do quadril, que fazem com que precisem de várias imagens diagnósticas.

As imagens médicas convencionais de raios-X levaram a muitas melhorias no diagnóstico e tratamento de várias condições médicas em pacientes pediátricos . 1 No entanto, tem um custo, pois os níveis de dose elevados podem representar grandes riscos para pacientes jovens, incluindo aumento do risco de leucemia e câncer de cérebro e tireoide. A dose também é cumulativa, portanto a exposição repetida aumenta o risco e as crianças têm maior sensibilidade à radiação, pois seus órgãos ainda estão em desenvolvimento. 2 Por causa desses fatores, as empresas de dispositivos médicos estão se concentrando no avanço das tecnologias de nível de dosagem para garantir a segurança do paciente e acompanhar o mercado.

Radiação ionizante
A tomografia computadorizada (TC), a fluoroscopia e o raio-X convencional usam uma forma de radiação chamada radiação ionizante . Essas formas de tecnologia nos permitem gerar imagens da anatomia humana, o que ajuda os médicos a diagnosticar e monitorar doenças ou defeitos do corpo de forma não invasiva. O uso de radiação ionizante nesta forma pode ser considerado um dos maiores avanços da medicina, mas com o tempo e o uso prolongado, a energia pode causar danos ao DNA. 3As imagens médicas convencionais de raios-X produzem níveis de radiação relativamente pequenos quando comparados a outras técnicas de imagem listadas anteriormente; no entanto, a radiação cumulativa de vários exames de raios-X não pode ser negligenciada. Tecnologias estão sendo desenvolvidas para combater isso. Por exemplo, a Samsung desenvolveu um mecanismo de processamento de imagem, conhecido como S-Vue, que oferece qualidade de imagem comparável, utilizando um algoritmo de redução de ruído de preservação de recurso avançado. 2, eu

Este sistema de processamento único foi descoberto por um grupo de pesquisadores renomados baseado na Coréia. A equipe determinou uma maneira de distinguir entre os quanta, a anatomia de um paciente e o ruído – radiação capturada que não é necessária. A descoberta levou a esta criação, que pode remover o ruído mantendo a integridade da anatomia.

Novas formas de tecnologia são fundamentais para a saúde pediátrica por várias razões. Freqüentemente, quando você se machuca, a principal ferramenta de triagem do médico é um raio-X. Se triagem adicional for necessária, o paciente receberá uma tomografia computadorizada, que usa uma dose maior de radiação ionizante. Ao garantir que o paciente esteja recebendo a menor dose possível de raios-X, haverá menos preocupação se uma forma mais avançada de imagem for necessária.

Estudos de redução de dose provável
Recentemente, uma equipe do Centro de Ciências da Saúde da Universidade do Texas em Houston, conduziu um estudo que teve como objetivo avaliar a quantidade de redução de dose provável em vários grupos de idade pediátrica. O grupo de indivíduos era composto por 20 pacientes pediátricos com idades entre 1 mês e 14 anos que necessitaram de 2 exames de raio-X ântero-posterior (AP) do tórax em 3 meses. A partir de suas imagens de raios-X de dose convencional, imagens de baixa dose foram geradas usando o método de simulação de dose, que recria os parâmetros de exposição com base na profundidade e peso corporal. Uma equipe de radiologistas avaliou e selecionou a imagem de menor dose aceitável para cada paciente. O objetivo era selecionar a imagem em que a qualidade parecia ser equivalente à imagem adquirida convencionalmente. 2

Os seguintes resultados estatísticos foram encontrados:

  • A dose de superfície de entrada com média de idade (ESD) para níveis de dose convencionais foi 58,49 ± 34,02 μGy, enquanto o nível de dose baixa foi 30,86 ± 17,00 μGy. 2
  • A taxa média de redução da dose de radiação foi encontrada em 47% por cento dos níveis de dose convencionais. 2

Outro estudo conduzido por uma equipe de pesquisadores do Departamento de Pediatria e do Departamento de Radiologia e do Instituto de Medicina Radiológica do Hospital Universitário Nacional de Seul se propôs a desenvolver um protocolo de radiografia de baixa dose para uso em UTI neonatal (UTIN). O estudo prospectivo randomizado examinou dois protocolos de radiografia móvel diferentes em 40 neonatos que exigiam exames de tórax e abdômen. Foram determinados três protocolos – protocolo A: 100 por cento de dose equivalente com protocolo convencional; protocolo B: 80 por cento da dose equivalente com protocolo convencional; e protocolo C: 64 por cento da dose equivalente com protocolo convencional. 4, ii

Ambos os protocolos de baixa dose B e C foram considerados não inferiores ao protocolo convencional, tanto em termos de qualidade de imagem quanto em critérios de qualidade anatômica individual. Adicionando filtrações e uma nova técnica de redução de ruído, os níveis de dose podem ser reduzidos sem afetar a qualidade da imagem. 4, ii

Essas descobertas são notáveis, pois exibem o uso de tecnologia de baixa dosagem em ambientes práticos. A Food and Drug Administration (FDA) dos EUA recomenda que os exames de imagem por raios-X médicos usem a menor dose de radiação possível e sempre sejam ajustados com base no tamanho específico do paciente pediátrico. 1

Continuando a reduzir a exposição
Pode-se concluir que a redução da dose continuará sendo um tema quente no campo da radiologia. Existem muitas novas ferramentas no horizonte que nos permitirão reduzir a exposição enquanto mantemos a qualidade da imagem. Algumas investigações estão sendo feitas sobre alguns desafios clínicos que as empresas enfrentam ao criar novos protocolos de dosagem. Para encontrar o nível de dosagem correto, seria antiético solicitar exames repetidos, pois isso não apenas aumentaria a exposição do paciente, mas não há garantia de qualidade da imagem. Para combater isso, uma ferramenta de simulação de dose foi desenvolvida. Seu objetivo é testar com segurança as reduções de dose em uma imagem em um ambiente controlado. Sem exposição adicional, ele obtém uma imagem bruta e simula doses mais baixas no topo. Isso permite que um protocolo ou técnica adequada seja criado sem a necessidade de colocar o paciente em risco de superexposição.

Empresas de dispositivos médicos em todo o mundo estão contribuindo para essa área tendo em mente o atendimento ao paciente. O objetivo final é tornar as imagens médicas o mais seguras possível, tanto para crianças quanto para adultos. No entanto, deve-se observar que, por meio do uso de tecnologia de imagem básica, nós, como sociedade, temos sido capazes de aprender muito sobre a anatomia humana, permitindo que os médicos criem tratamentos direcionados. A TC, a fluoroscopia e o raio-X convencional representam riscos à saúde quando usados ​​em excesso, porém, é uma ferramenta imprescindível para o diagnóstico. A criação de tecnologia de baixa dosagem para uso em exames convencionais de raios-X nos levou ao futuro da medicina, mas o mais importante, é manter nossas crianças seguras.

David Legg foi nomeado vice-presidente, chefe de negócios de ultrassom e radiografia digital da Samsung , em setembro de 2018. Antes disso, ele ocupou cargos de responsabilidade crescente, incluindo vice-presidente de vendas e vice-presidente de contas corporativas, ambos na Samsung. Antes disso, Legg ocupou vários cargos de liderança sênior e gerenciamento geral em vendas e contas corporativas na GE Healthcare.

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